STRUTTURE SPECIALISTICHE IN ODONTOIATRIA
IL DENTE DEL GIUDIZIO
quando spunta - quanti sono - a cosa serve - quando toglierlo
Nella maggior parte delle persone i denti del giudizio si formano tra i 17 e i 25 anni: si chiamano infatti "del giudizio" proprio perché questa è l’età in cui si mette giudizio o, in altre parole, si mette la testa a posto.
Il terzo molare o ottavo dente (questo il loro nome scientifico) sono, in genere, quattro: due nell’arcata superiore e due nell’arcata inferiore. Alcune persone ne hanno solo tre, altri due, altri ne vedono e sentono spuntare solamente uno, e altri ancora non ne hanno proprio.
Perché il dente del giudizio si chiama anche Ottavo dente o Terzo molare ?
Il dente del giudizio è definito così perché è il terzo molare (ed anche l’ottavo dente) che compare in ordine cronologico. Il primo molare spunta in genere a 6 anni, in corrispondenza della caduta del primo dentino di latte, il secondo molare fa la sua comparsa a 12 anni, in età adolescenziale, il terzo molare, come già detto, arriva dai 17 ai 25 anni, con l’ingresso nella maggiore età.
Il nome è attribuito anche perché sono i più arretrati nell’arcata, posizione che determina l’ordine della loro importanza (il terzo molare ed ottavo dente), dato lo scarso apporto che offrono alla masticazione.
Molti ricercatori sostengono infatti che i denti del giudizio siano un retaggio dei nostri antenati che, migliaia di anni fa, ne avevano bisogno per masticare carni crude e alimenti molto duri.
Con il tempo le nostre abitudini sono cambiate, mandibola e mascella si sono rimpicciolite e la nostra bocca così come i nostri denti si sono man mano adattati a una dieta differente, fatta di cibi più morbidi ed elaborati con la cottura.
Secondo questa tesi, in futuro potrebbero essere sempre meno le persone a cui spunteranno i denti del giudizio, pertanto non pensino di avere problemi stomatologici quanti si ritrovano con “soli” 28 denti anche in età adulta.
Il dente del giudizio è utile ? serve alla masticazione ?
In quella posizione così arretrata nella mandibola e nella mascella in cui viene alla luce l’ottavo dente è effettivamente improbabile che possa essere masticato del cibo, tuttavia vi sono casi in cui il dente del giudizio può essere utile svolgendo una sua funzione, appunto, da terzo molare.
Vi sono casi in cui le persone perdono, per qualsiasi ragione, il secondo molare e non hanno la possibilità di affrontare la spesa per sostituirlo con un impianto dentale oppure con una protesi mobile. Abbiamo riscontrato non poche situazioni cliniche in cui, con il trascorrere degli anni, il dente del giudizio è “migrato”, ovvero si è spostato ad occupare lo spazio lasciato dal molare perduto. Spesso questa migrazione è accompagnata da un’inclinazione del dente del giudizio verso lo spazio libero che comunque, in qualche modo, viene occupato. In questi casi, anche se impropriamente e a rischio di disfunzioni temporo mandibolari, il dente del giudizio può contribuire alla masticazione.
Un’altra possibile utilità di impiego del dente del giudizio è quella di sostegno alle protesi mobili nel caso in cui la persona perda, per qualsiasi ragione, uno o entrambi i molari. In questi casi avere quello che si chiama un appoggio posteriore (un dente in fondo a cui agganciarsi) può risultare davvero utile per dare stabilità ad una protesi mobile, sia essa scheletrata, in nylon piuttosto che in resina.
Quanti sono i denti del giudizio e cosa accade se non escono ?
I denti del giudizio sono in genere quattro, uno per ciascun quadrante e due per ogni arcata dentaria, quella superiore e quella inferiore. Può accadere che uno o più denti del giudizio non nascano (agenesia) e questo non può in alcun modo essere considerato come un problema quanto piuttosto una eventualità che può occorrere senza con questo celare una patologia o un disturbo.
dente del giudizio - quando toglierlo e quando curarlo
Quando il dente del giudizio non da problemi alla masticazione o all'occlusione ed è perfettamente sano può essere lasciato al suo posto, tenendo sempre presente che la situazione può mutare rapidamente perché il terzo molare è l'ottavo dente, quindi quello più in profondità e più difficile da pulire, quindi più esposto alle infezioni.
Quando il dente del giudizio viene interessato da un patologia infettiva quale la carie o la parodontite o una semplice infezione gengivale o parodontale oppure inizia a creare disordini masticatori, per valutare se è opportuno curarlo o toglierlo bisogna tenere in considerazione quanto è utile per il paziente. Se il dente del giudizio presenta almeno una delle utilità già descritte al precedente paragrafo deve essere presa in considerazione l'opportunità di curarlo altrimenti si procede alla sua estrazione. In una pagina di questo sito è dedicata un'apposita sezione alle tecniche di estrazione del dente del giudizio.
patologie e disturbi al dente del giudizio
Andiamo qui di seguito ad elencare le patologie e i disturbi che possono richiedere trattamenti sul dente del giudizio o una sua estrazione:
- la disodontiasi o dente del giudizio incluso
- il dente del giudizio storto
- la carie
- l'affollamento dentario
- la formazione di tasche paradontali
- l'infiammazione gengivale
- la comparsa di ascessi o fistole
- l'occlusione incongrua
In una pagina di questo sito è dedicata un'apposita sezione ai disturbi del dente del giudizio ed ai relativi rimedi.
denti del giudizio - affollamento dentario e spostamento dei denti
la nascita di un nuovo elemento dentario quando entrambe le arcate si sono già formate può sembrare quasi contro natura e può comportare delle conseguenze imprevedibili. Come tutti gli ultimi arrivati, anche il dente del giudizio prova a farsi spazio e questo può talvolta avvenire a detrimento degli altri che sono già ben posizionati. Questo fenomeno può provocare un affollamento dentario o comunque il disallineamento degli altri denti e si può presentare anche dopo che il soggetto si è magari sottoposto ad un lungo trattamento ortodontico di riallineamento delle arcate. Nei casi più gravi la situazione può richiedere una nuovo trattamento ortodontico talvolta con la necessità di stripping.
Disodontiasi o dente del giudizio incluso
Molte persone pensano di non avere uno o più denti del giudizio e questo può capitare, nel senso che possono verificarsi casi di agenesia. In molti casi la mancata comparsa del terzo molare o la sua mancata percezione con la lingua non è dovuta ad un'agenesia ma dal fatto che questi ottavi denti sono nati o si sono spostati in una posizione sdraiata (dente del giudizio orizzontale) o in una posizione obliqua (dente del giudizio storto) o altri ancora semplicemente non spuntano per mancanza di spazio. In presenza di questi fenomeni si dice che il dente del giudizio è incluso o meglio in inclusione ossea parziale o totale, nel senso che questi ottavi denti hanno anche la corona (la testa) dentro l'osso mascellare oltre che le radici. In molti casi i denti del giudizio così posizionati possono rimanere tranquilli per tutta la vita senza arrecare alcun problema. In alcuni casi però queste disodontiasi possono provocare dei disturbi, anche di notevole portata. In questo sito è dedicata un'apposita sezione ai disturbi del dente del giudizio ed ai relativi rimedi.
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